Maux de ventre chez les enfants et alimentation faible en FODMAP

23 octobre, 2017

Nous avons beaucoup parlé des FODMAP dans les deux dernières années sur le blog. Un sujet que nous n’avons jamais touché? L’alimentation faible en FODMAP pour les enfants qui souffrent de troubles digestifs fonctionnels (maux de ventre, diarrhée, constipation, gaz intestinaux, etc.). Je profite d’un récent article publié dans la revue Gastroenterology and Hepatology, qui faisait justement le point sur le sujet pour vous en parler.

La revue de littérature faite par les auteurs a permis d’identifier certains point clés pour le changement des habitudes alimentaires dans le but d’améliorer les maux de ventre (et autres maux gastrointestinaux) chez les enfants.

Habitudes alimentaires en jeu

Il faut premièrement savoir que ce n’est pas une bonne idée de commencer le processus de l’alimentation faible en FODMAP avant d’avoir consulté son équipe de soin et une nutritionniste spécialisée en pédiatrie.

Deuxièmement, l’élimination des FODMAP n’est pas la première ligne de traitement à considérer pour les maux de ventre et autres symptômes digestifs chez les enfants. Une évaluation (et des changements adéquats, si nécessaire) des habitudes alimentaires est de mise.

En effet, les symptômes et maux des enfants peuvent parfois être expliqués par une consommation exagérée de fruits et jus de fruits, de lait, yogourt et de produits céréaliers. Ces produits étant souvent les préférés des enfants, on peut avoir tendance à leur en donner à volonté, surtout s’ils ont tendance à être plus difficiles du point de vue de l’alimentation.

L’alimentation faible en FODMAP, la solution?

Si les symptômes persistent malgré les changements aux habitudes, on peut alors envisager d’essayer l’alimentation faible en FODMAP avec l’aide d’une nutritionniste spécialisée dans le domaine. Il y a tout de même deux précautions à prendre, il faut:

  • S’assurer de ne pas trop restreindre inutilement l’alimentation de l’enfant
  • Faire les tests de réintroduction dès que les symptômes sont bien contrôlés

Rôle des FODMAP sur le microbiote des enfants

Quelques études nous ont informés des possibles effets négatifs de l’alimentation faible en FODMAP sur la diversité des bactéries dans le microbiote chez les adultes. C’est probablement expliqué par le fait que les aliments contenants des FODMAP contiennent aussi beaucoup de prébiotiques (glucides non-digestibles qui servent de nourriture aux bonnes bactéries du système digestif).

L’importance de la réintroduction

Malgré le fait que ces observations ont été faites sur des adultes, on peut vraisemblablement mettre cette mise en garde pour les enfants aussi. D’où l’importance de suivre une alimentation faible en FODMAP pendant la période la plus courte possible. Les tests de réintroduction doivent donc être fait au plus tard après 6 semaines, mais idéalement plus rapidement si les symptômes sont réduits avant.

Répéter l’expérience?

Étant donné que les enfants sont en croissance constante, il est primordial de re-tester la tolérance aux FODMAP à tous les 3 à 6 mois. En effet, la tolérance et la possibilité d’absorption de certains nutriments change avec l’âge. Par exemple, le fructose est moins bien absorbé chez les enfants en bas âge que chez les adultes. Il est alors tout à fait possible que les aliments plus élevés en fructose (par exemple les asperges, les cerises, les mangues et le miel) soient mieux tolérés quand l’enfant est un peu plus vieux.

Attention!

Étant donné que plusieurs habitudes alimentaires sont acquises dès l’enfance, une précaution à prendre est aussi de ne pas insister sur le fait que certains aliments sont «bons» et d’autres «mauvais/interdits». En fait, les aliments qui contiennent des FODMAP sont en grande majorité des aliments sains qui font partie d’une alimentation équilibrée. C’est aussi pour cette raison que l’on recommande de faire les tests de réintroduction des FODMAP après 2 à 6 semaines.

L’alimentation faible en FODMAP pour maman contre les coliques chez bébé?

Plusieurs mamans dont l’enfant souffre de colique ont essayé de changer leur alimentation afin de prévenir les coliques avec un certain succès. On pourrait donc penser que réduire la consommation en FODMAP de la mère pourrait diminuer les inconforts de son bébé allaité… Nous n’avons malheureusement pas encore de données nous permettant de faire cette recommandation. Si vous essayez cette méthode, assurez-vous de garder une alimentation variée et équilibrée afin de prévenir toute carence alimentaire.

À noter que la seule intervention qui semble avoir des résultats pour réduire les coliques est la prise du probiotique L. reuteri DSM 17938.

Bref, l’alimentation faible en FODMAP peut être une piste de solution pour la gestion des maux de ventre chroniques et autres troubles gastrointestinaux chez les enfants. Avant d’entreprendre cette méthode, assurez-vous d’avoir l’aide d’une nutritionniste spécialisée en pédiatrie et d’avoir pris les précautions nécessaires.

Références

  1. Hill, P., Muir, J. G., & Gibson, P. R. (2017). Controversies and Recent Developments of the Low-FODMAP Diet. Gastroenterology & Hepatology, 13(1), 36–45.
  2. Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, et al. (janvier 2015). Diets that differ in their FODMAP content alter the colonic luminal microenvironment Gut; 64:93-100.
  3. Kerckhoffs, A. P., Samsom, M., van der Rest, M. E., de Vogel, J., Knol, J., Ben-Amor, K., & Akkermans, L. M. (2009). Lower Bifidobacteria counts in both duodenal mucosa-associated and fecal microbiota in irritable bowel syndrome patients. World Journal of Gastroenterology : WJG, 15(23), 2887–2892. http://doi.org/10.3748/wjg.15.2887
  4. Mättö, J., Maunuksela, L., Kajander, K., Palva, A., Korpela, R., Kassinen, A. and Saarela, M. (2005), Composition and temporal stability of gastrointestinal microbiota in irritable bowel syndrome – a longitudinal study in IBS and control subjects. FEMS Immunology & Medical Microbiology, 43: 213–222. doi:10.1016/j.femsim.2004.08.009
  5. Staudacher, HM., Lomer, MC., Anderson, JL., Barrett, JS., Muir, JG., Irving, PM., & Whelan, K. (août 2012). Fermentable carbohydrate restriction reduces luminal and gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome. J Nutr; 142(8):1510-8; doi: 10.3945/jn.112.159285
  6. Iacovou, M. (22 novembre 2016). Adapting the low FODMAP diet to special populations: infants and children. Journal of Gastroenterology and Hepatology; 32 (suppl. 1): 43-45. doi:10.1111 ∕jgh.13696
  7. Chumpitazi, B. P., Cope, J. L., Hollister, E. B., Tsai, C. M., McMeans, A. R., Luna, R. A., … Shulman, R. J. (2015). Randomised Clinical Trial: Gut Microbiome Biomarkers are Associated with Clinical Response to a Low FODMAP Diet in Children with Irritable Bowel Syndrome. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 42(4), 418–427. http://doi.org/10.1111/apt.13286
  8. Newlove-Delgado TV, Martin AE, Abbott RA, Bethel A, Thompson-Coon J, Whear R, Logan S. (mars 2017). Dietary interventions for recurrent abdominal pain in childhood. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 3. Art. No.: CD010972. DOI: 10.1002/14651858.CD010972.pub2.

Auteur

Jef L'Ecuyer
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Jef L'Ecuyer

Jef est nutritionniste diplômée de l'Université McGill à Montréal depuis décembre 2014 et membre de l'Ordre des Diététistes-nutritionnistes du Québec (ODNQ) et des Diététistes du Canada.Nouvellement finissante et passionnée par les arts culinaires, Jef propose un regard simple, efficace et pratique sur la planification des repas quotidiens. Dans cette perspective, elle travaille de concert avec la mission de l'équipe de SOSCuisine.

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