Anticoagulants et légumes verts: un mélange à ne pas faire?

12 septembre, 2016 ,

Vous avez peut-être déjà entendu dire que si vous prenez un anticoagulant, comme le coumadin (warfarine), vous devez cesser ou du moins diminuer votre consommation de légumes verts, parce qu’ils contiennent trop de vitamine K? Mais cette recommandation est-elle fondée?

Avant d’entrer dans le vif du sujet, voyons ensemble quelques notions de base. Premièrement, il faut savoir que le coumadin (nom générique: warfarine) est un anticoagulant, c’est-à-dire qu’il empêche la formation de caillot et permet d’avoir un sang plus clair (moins visqueux). La vitamine K, quant à elle, aide dans le processus de coagulation. Pour faire ça simple, la warfarine a un effet opposé à celui de la vitamine K.

Qu’est-ce que l’INR (International Normalized Ratio)? Et comment expliquer ses variations?

L’INR ou RNI (ratio normalisé international) est le test utilisé par les médecins et pharmaciens pour vérifier l’efficacité des médicaments anticoagulants (coumadin/warfarine) et en adapter les doses. Idéalement, il faut  maintenir un INR aussi stable possible, c’est-à-dire qu’il faut maintenir un taux de coagulation optimal dans le sang.

Plusieurs facteurs peuvent influencer et déséquilibrer cette valeur. On parle principalement des «7 D»:

  • Déplacement (comme un voyage)
  • Déménagement
  • Dépression
  • Divorce
  • Deuil
  • Dénutrition
  • Démence

À ces «7 D» s’ajoutent la génétique, l’alimentation, l’adhérence au traitement et les autres médicaments pris, s’il y a lieu . Parmi les médicaments qui peuvent influencer l’INR, on inclut aussi les suppléments naturels.

Les suppléments naturels et l’anticoagulothérapie

vitamines-supplements

À titre informatif, voici quelques exemples de produits naturels qui pourraient influencer votre INR plus que le fait de manger des légumes verts:

  • Ceux qui font augmenter l’INR:
    • Boldo et fenugrec
    • Capsule d’ail
    • Danshen
    • Dong Quai
    • Gingembre
    • Ginko biloba
    • Griffe du diable
    • Jus de canneberges (en grande quantité)
    • Papaïne
    • Matricaire
    • Vitamine E (en dose de plus de 400 unités/jour)
  • Ceux qui font diminuer l’INR:
    • Coenzyme Q10
    • Ginseng
    • Millepertuis (St. John’s Wort)
    • Thé vert (en grande quantité)

Il est préférable de toujours parler avec votre pharmacien avant de commencer ou d’arrêter de prendre un supplément. Si vous prenez des suppléments, mentionnez-le toujours à votre médecin et à votre pharmacien.

Maintenant que nous avons compris ces notions de base, nous arrivons au coeur du sujet : l’alimentation et son influence sur la médication! Plusieurs légumes, particulièrement ceux de couleur verte, contiennent de la vitamine K, en quantités variables. Comme mentionné plus haut, la warfarine (Coumadin) est un antagoniste de la vitamine K. La présence ou l’absence de celle-ci dans l’alimentation peut donc jouer sur l’efficacité de la médication.

Pourquoi ne devrait-on pas éliminer les légumes verts même si on prend du Coumadin?

food basket, paniel d'aliments

Deux principales raisons permettent d’expliquer pourquoi il n’est pas nécessaire de réduire sa consommation de légumes verts, même avec un traitement d’anticoagulothérapie.

Premièrement, contrairement à ce qu’on entend parfois dire, la présence de vitamine K dans l’alimentation permet de mieux régulariser son taux d’INR. En effet, un apport relativement constant en légumes, principalement verts, permet d’être moins sensible aux variations journalières de l’apport en vitamine K. Ce phénomène s’explique par le fait que le foie stocke en partie la vitamine K, puisqu’elle est une vitamine liposoluble.

Prenons un exemple. Si vous mangez des légumes verts tous les jours, votre foie emmagasine de la vitamine K. Si, pendant une journée, vous consommez peu de vitamine K, cela n’aura presque pas de répercussions, car c’’est la vitamine K stockée dans le foie qui sera libérée. De cette façon, votre INR restera aussi stable que possible. Par contre, si vous ne mangez jamais de légumes verts et n’avez pas de réserves en vitamine K et qu’un jour vous mangez une bonne quantité de légumes verts, vous aurez un « pic » de vitamine K qui va venir déstabiliser votre taux d’INR.

Deuxièmement, la biodisponibilité de la vitamine K dans les aliments dépend de plusieurs facteurs comme les conditions de culture, les moyens d’entreposage et la cuisson de l’aliment. De plus, on connaît la teneur en vitamine K pour seulement la moitié des aliments qu’on retrouve dans l’alimentation nord-américaine. Il serait donc pratiquement impossible d’établir une quantité de vitamine K à respecter à tous les jours.

C’est pour ces raisons que nous recommandons une consommation de 1 à 2 portions de légumes verts par jour, même aux personnes qui prennent du coumadin. Cette quantité permet d’avoir un meilleur contrôle de la médication et de répondre aux besoins nutritionnels établis par Santé Canada. En effet, il est recommandé de consommer des légumes verts, car ils sont super bons pour la santé!

À noter: Si vous êtes fervent de cuisine asiatique et consommez habituellement du natto (un aliment japonais traditionnel à base de haricots de soja fermentés), il serait préférable de l’éviter puisqu’il contient une très grande quantité de vitamine K (beaucoup plus grande que celle qu’on retrouve dans les légumes), qui peut influencer les valeurs d’INR.

Principaux aliments contenant de la vitamine K

cabbage-chou

Voici les principales sources de vitamine K. Nous vous invitons à inclure 1 à 2 portions de ces aliments riches en vitamine K dans votre alimentation à chaque jour.

Teneur élevée Chou, chou de Bruxelles, épinards, kale, navet
Teneur moyenne Asperges, avocat, brocoli, carotte, céleri, chou-fleur, chou rouge, concombre, cresson, endive, haricot vert, huiles (canola, olive, soya), laitue (Boston, Iceberg, romaine), persil frais, poireau, pois verts, tomate

En conclusion, pour répondre à la question initiale, non, il n’est pas nécessaire d’éliminer les légumes verts de votre alimentation si vous prenez du coumadin. Au contraire, la vitamine K que contiennent les légumes verts permet d’avoir un meilleur contrôle de la coagulation et de la médication. En effet, les personnes qui ont le plus de difficulté à maîtriser leur INR sont souvent celles qui ne consomment pas (ou pas assez) de vitamine K et de légumes verts.

De plus, nos menus coeur en santé sont approuvés par les nutritionnistes du Centre ÉPIC de l’Institut de cardiologie de Montréal, et ce même pour leurs patients sous anticoagulothérapie. Pourquoi ne pas les essayer pour vous aider à planifier vos repas?

Menus coeur en santé de SOSCuisine


Références

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Auteur

Jef L'Ecuyer

Jef L’Ecuyer

Nutritionniste à SOScuisine.com

Jef est nutritionniste diplômée de l’Université McGill à Montréal depuis décembre 2014 et membre de l’ordre professionnelle des diététistes du Québec (OPDQ) et des Diététistes du Canada. Nouvellement finissante et passionnée par les arts culinaires, Jef propose un regard simple, efficace et pratique sur la planification des repas quotidiens. Dans cette perspective, elle travaille de concert avec la mission de l’équipe de SOSCuisine.

Jef L'Ecuyer

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19 commentaires à “Anticoagulants et légumes verts: un mélange à ne pas faire?”

octobre 04, 2016 à 10:34 , Sabin Girard dit:

Il y a toujours une exception a la règle car je suis anti-coaguler depuis 1983 et on n’a enlever tout fruits et légumes de mon alimentation .Depuis ce temps tout va mieux I.N.R. stable donc ils ont donné comme diagnostique une intolérance aux fruits et légumes .

juin 27, 2017 à 6:56 , gentil dit:

peut on mange la laitue quand on est sous anticoagulant quel legumes verte doit on elimine

mars 20, 2018 à 11:16 , TISSIER DELCOURT dit:

Bonjour,
Je commence ce jour à prendre XARESLTO anticoagulant et souhaiterai connaitre comment maintenant je dois me nourrir car je viens de voir sur Internet un peu de tout. Y a-t-il une ligne de conduite?
Merci pour votre retour.
Cordialement

Jef L'Ecuyer

mars 27, 2018 à 11:50 , Jef L'Ecuyer dit:

> Bonjour!

Comme mentionné dans le texte, nos menus Coeur en santé sont parfait pour vous: https://www.soscuisine.com/menus/maladies-cardiovasculaires/?lang=fr 🙂

mars 11, 2019 à 3:34 , Bourezak jamal eddine dit:

> Bonjour avec ce médicament tu peut manger presque tous t’a pas besoin de t’inquiéter mais pas a grande quantité

juin 16, 2018 à 1:02 , Lvie dit:

J aimerais prendre un produit pour le maintien du métabolisme.

Des produits Arbonne évolution.

Je suis sur coumadin.

Contien: graine de café vert 200mg, chrome 100mg, feuille thé vert 317mg, rhizome gingembre 15 mg,fruit Cayenne 6 mg, fruit poivre noir 2,5 mg, quercetine dihydratee 1,5 mg,graine cacao 26 mg, caféine 50mg.

Dose pour chaque comprimé, 2 comprimés par jour.

Puis je prendre ce produit sans risque pouf mon inr ?

Jef L'Ecuyer

juin 18, 2018 à 10:04 , Jef L'Ecuyer dit:

> Bonjour Lvie!

Il vaudrait mieux demander à votre pharmacien pour s’assurer de la compatibilité de ce supplément avec le coumadin.

Pour ce qui est de maintenir votre métabolisme, la meilleure chose à faire est d’être actif et de manger sainement, comme avec nos menus cœur en santé!
https://www.soscuisine.com/menus/maladies-cardiovasculaires/?lang=fr

septembre 04, 2018 à 2:07 , grosso anne marie dit:

SUIS SOUS PREVIXCAN DEPUIS 2003 peau de blonde 80 ANS C EST UN CALVAIRE CE PREVISCAN LE MOINDRE PETIT CHOC MA PEAU PETE AVEC HEMATOME JE SUIS HANDICAPEE AVEC CA . CA ME TUE NERVEUSEMENT. JAMBE SANS VARICES MAIS MASSACREE ; BRAS AVEC PANSEMENT ETC; meme avec un INR BON; OPEREE PAR Pr COLLARD TIMONE MARSEILLE

septembre 27, 2018 à 9:57 , Pierrette dit:

Bonjour moi je prend Eliquis on me dit aucune restriction mais je prend plus aucun produit naturel car j’ai peur j’attend une réponse de vous merci.

octobre 12, 2018 à 12:48 , Geffroy dit:

> moi aussi j ai peur surtout dans la composition tisanes et preparation a base de plantes pour le stress

janvier 07, 2019 à 8:53 , beatrice libert dit:

Moi je suis sous (SINTRON) depuis decembre 2012 suite a un remplacement de valve.
Je me nourrit principalement de féculents : patate,haricot, pain complet, fromage maigre, yaourt, viande de boeuf,porc,cheval et un fruit part jour vus mon diabete.
Et bien depuisc 2012 rien n’a fait stabilisé au moins trois semaines mon INR.
A se jour je suis contrôlée toute les semaine.
Y a t’il une solution???.

Jef L'Ecuyer

janvier 07, 2019 à 10:45 , Jef L'Ecuyer dit:

> > Bonjour Béatrice!

Sans plus de détails sur votre cas, il est difficile de vous donner une piste de solution… Une évaluation complète avec nutritionniste pourrait sûrement aider dans votre traitement https://www.soscuisine.com/vip-nutritionniste/?lang=fr

mars 25, 2019 à 10:08 , lacour dit:

> mon époux a eu un remplacement de l’aorte et pose d’une valve mécanique en 2016 il est bien sur sous avk : coumadine à 9mg /5jours et 8mg/2jours on a réussi a stabiliser son inr en quelques mois maintenant il est stable entre 2,5 et 3 . il mange de tout en quantité raisonnable comme légumes verts , il fait des contrôles 1 fois par mois, peut être que votre traitement avk doit être changé c’est ce qui c’est passé pour nous avant mon mari était sous préviscan

Cinzia Cuneo

mars 25, 2019 à 4:59 , Cinzia Cuneo dit:

Bonjour Chantal,
Merci de votre témoignage.

avril 15, 2019 à 1:55 , Said dit:

> Bonsoir…J’ai le même problème que vous…Je me suis opéré pour tube valvé mécanique et je suis diabétique aussi + hypertendu..je suis sous SINTROM 4 mg..Sincèrement,à chaque fois quand je fais mon contrôle INR c’est vraiment catastrophique et à chaque fois mon cardiologue me change le dosage… Concernant les aliments je suis entrain de prendre que des choses qui ne contient pas de la vitamine K….Je me sent un peu faible physiquement…. Salutations

Jef L'Ecuyer

avril 15, 2019 à 2:20 , Jef L'Ecuyer dit:

> Bonjour Said!

Il n’est pas nécessaire d’éliminer les aliments qui contiennent de la vitamine K de son alimentation. Quand on en consomme à tous les jours, l’INR devrait être plus stable. Nos menus coeur en santé sont un bon choix pour intégrer les légumes verts: https://www.soscuisine.com/menus/maladies-cardiovasculaires/?lang=fr

février 21, 2019 à 6:28 , Nana dit:

Bonsoir, je prend du Sintrom depuis l’an 2000, j’ai un remplacement de l’aorte, opérer au États Unis, et dieu merci je controle mon TP et INR chaque mois et je surveille mon alimentation, et tout va bien.

avril 08, 2019 à 11:27 , DANIELLE FRADET dit:

moi aussi je veux me renseigner sur l alimentation en etant sous coumadine 2 mgx2,mais a chaque analyse j appreende,une fois 2,2 et 15 jours apres j ai 8.,je ne sais plus ce qu il faut faire,car je suis au regime pour perdre du poid,j ai deja perdu 15 kgs,mais si je ne peut plus mamger de legumes et fruits dur..dur.

Cinzia Cuneo

avril 09, 2019 à 8:12 , Cinzia Cuneo dit:

Bonjour Danielle,
Aucun besoin de dire adieu aux fruits et légumes dans votre cas, bien au contraire. Pour vous aider à bien manger, nous vous invitons à vous abonner à nos menus « Coeur en Santé », basés sur la diète méditerranéenne: https://wwww.soscuisine.com/menus/maladies-cardiovasculaires/

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